Le tourisme médical

   Le tourisme médical a connu ses débuts avec les Grecs au V° siècle avant Jésus-Christ, qui pratiquaient cette forme de médecine sous forme de cures thermales.

   C'est à partir de notre ère chrétienne, au sud de l'Angleterre que les curistes romains ( I - III° siècle après Jésus-Christ ) allaient y prendre les eaux.

   Au XVIII° siècle, les villes thermales d'Allemagne rivalisaient d'efforts pour proposer des bains à la noblesse venue des quatre coins de l'Europe.

  Ce phénomène de société a ensuite réellement pris forme dans les années 1980 lorsque des patients Américains non couverts par leur système de santé ont commencé à se rendre au Brésil et au Mexique pour des soins dentaires.

   Depuis une dizaine d'années, la profusion des moyens de transport aériens à bas prix et le développement d'Internet ont contribué à l'expansion du tourisme médical et dentaire.

   Une cinquantaine des pays d'accueil occidentaux des clients de ce nouveau tourisme génèrent déjà cinquante milliards d'euros. Cette forme de médecine permet d'effectuer des soins à l'étranger pour bénéficier d'une médecine moins chère. De plus cette nouvelle forme de médecine permet de développer le tourisme.

   Comment expliquer l'essor du tourisme médical ?

   Pour ce faire, nous allons étudier les facteurs économiques, puis les facteurs politiques et les autres facteurs qui amènent à cet essor.

Lecture d'image: 

dessin illustrant le tourisme médical à travers l'Europe. Un monsieur venu d'Orient là où les sols sont très riches en pétrole -ce qui  enrichie donc l'économie de ces pays- vient faire cadeau à des médecins français d'installations médicales de bonnes qualités pour que les soins soient plus rapides car nous pouvons voir le médecin français devant une fil d'attente très longue. 

De plus nous pouvons voir des offres d'IRM venant de Russie mais aussi les Africains et la population de l'Est qui viennent se faire soigner dans des pays riches.

Différents facteurs économiques

Le coût du travail

 Nous savons  que à l'étranger, le SMIC est plus bas que en France, par exemple, en Tunise, au Maroc ou encore en Hongrie, celui ci s'élève aux alentours de 200 euros par mois, mais en France il est de environ 1100 euros par mois.

    Ceci explique pourquoi les tarifs des opérations à l'étranger sont plus bas que en France, le coût de la vie à l'étranger n'est pas le même que en France. Cependant le tourisme médical accroît la création d'emploi dans les pays émergants.

    Par exemple pour la Hongrie, les interventions (dentaires en l'occurence) sont de 2 à 3 fois moins cher que en France ou meme dans les pays développés car le coût de la main d'oeuvre est également moins élevé: un prothésiste perçoit un salaire mensuel de 600 euros et un chirugien gagne entre 3500 et 4000 euros par mois; soit 3 à 4 fois moins que en France.

Moyen de transport et hébergement à bas prix

 Si les pays étrangers sont plus attractifs, c'est parce que les prix des divers moyens de transports avec les interventions et l'hébergement reviennent moins cher que dans les pays développés, et les soins de ces pays sont souvent de meilleure qualité.

     Les vols appropriés à ce tourisme médical sont dis "Low-cost" par leurs grand nombre d'avantages mais ils font parraître quelques inconvénients:

• Les différents avantages: le voyageur peut trouver des vols directs sur des lignes peu exploitées; il est possible d'acheter un billet à la dernière minute; le voyageur n'est pas dans l'obligation d'acheter un aller-retour contrairement aux compagnie traditionnelles; il réservation est de grande simplicité et si le voyageur veut annuler son vol, il sera remboursé par sa compagnie.

• Les différents inconvéniants: il n'y a pas de correspondances; les consommations sont payantes; en cas de retard, la compagnie ne paye pas d'hôtel; en cas de problème, il est difficile de joindre un vendeur et  les sièges sont plus nombreux dans les avions donc le confort est réduit.

  
  

  Si les patients décident d'avoir recours au tourisme médical c'est par le faible coût de transport qu'il permet mais aussi par les hôtels de luxe à moindre coût qui leur sont proposés. 

  En général, les patients se logent dans des hôtels à proximité de l'hôpital qui sont souvent luxueux. Les patients parviennent à s'héberger dans ces hôtels grâce aux agences à qui ils font appel et qui leur  propose un voyage tout inclus c'est à dire avec des prix qui sont revus à la baisse.

  Ainsi cela permet aux patients de mettre de côté le but pour lequel  il est venu, cela participe donc à une certaine forme de tourisme.

  Les hôpitaux peuvent eux aussi formuler des forfaits prenant tout en compte pour garantir aux patients un séjour de qualité.

Qualité du service hospitalié

Le service hospitalier rencontré lors de voyage de tourisme médical est souvent  perçu comme de mauvaise qualité.  Cependant, les infirmiers et toutes les personnes s'occupant des patients sont de même qualité voir de meilleure qualité que dans les pays développés.

 Cela peut être du à l'effectif plus conséquent des pays étrangers mais aussi par le faite que le nombre de patients est plus limité. Nous savons que les hôpitaux des pays développés sont surchargés et le service hospitalier est de plus très restreint.

 Les hôpitaux étrangés informés de l’éventualité que des patients issu du tourisme médical viennent se faire soigner mettent en place un service hospitalier qui pourra répondre aux attentes d'un patient étranger notamment en recrutant des médecins qui pourront entrer en contact avec les patients dans leur langue maternelle.

Facteurs politiques et autres facteurs qui expliquent l'essor de cette forme de médecine

La politique des pays concernés

  Le tourisme médical s'organise à partir d'une logique de segmentation: chaque pays à une spécialité chirurgicale comme par exemple l'Inde qui est connue pour la chirurgie cardiaque, la Tunisie pour la chirurgie ésthétique ou encore la Hongrie pour ses soins dentaires.

      Cependant, la Commission Européenne veut favoriser le tourisme médical dans les pays membres, c'est pourquoi l'implantation des structures médicales se fait dans des lieux stratégiques:     

• Pays en cours de développement: ce qui va attirer les touristes

• Des lieux historiques avec un paysage magnifique: ce qui va pousser les patients à visiter les lieux.

     Face aux inégalités de la qualité des soins, des longues files d'attente, l'Union Européenne va mettre en place la libre circulation des patients. La Commission Européenne a également adopté un projet de directive relatif aux droits des patients en matière de soins, de santé transfrontaliers (le 2 Juillet 2008).

     Pour des pays du Conseil de coopération du Golfe (CCG) il était plus rentable pour eux de subventionner le déplacement de leurs citoyens à l'étranger. Mais depuis la croissance démographique, le vieillissement de la population et la dégradation de leur état de santé, ces pays commencent, comme d'autres à mettre en places des infrastructures médicales et d'autres aménagements suceptibles d'attirer des patients étrangers et d'accroître leur recette.

    Parmis ceux-ci, on remarque: 

• La suppression des taxes douanières sur des équipements médicaux.

• Un accueuil des patients dans leur langue d'origine.

• Le développement des infrastructures médicales: priorité nationale pour les pays membres du CCG.

• Un taux de change favorable sur les monnaies comme l'Euro ou la Livre Sterling.

Qualité des soins

 Les soins médicaux prodigués dans les pays étrangers se sont nettement améliorés depuis ces dernières années. De plus ces soins ont été évalués de même qualité que dans les pays développés voir de meilleure qualité grâce à des médecins compétents qui viennent directement des pays développés ou grâce à des médecins locaux qui ont été formé dans des universités hautement reconnues ou des hôpitaux occidentaux.

  Les soins sont souvent de très bonne qualité cependant les admissions dans les hôpitaux peuvent provoquer des infections nosocomiales (cf point clé). Mais ces infections sont moins fréquentes dans les pays aux installations modernes qui reçoivent les patients du tourisme médical.  En France, ces infections concernent 1 personne sur 20 en 2006 et a entraîné directement le décès de 4200 d'entre elles. Ce sont les cathéters veineux centraux et les cathéters veineux périphériques qui sont les responsables de la survenue du plus grand nombre des infections nosocomiales (jusqu'à 30 à 35%).

  Le suivit postopératoire oblige les patients à rester sur place durant une certaine période sur le lieux de l'hospitalisation après son intervention pour se rétablir et pour être assuré du déroulement normal des suites opératoires. Il peut être amené à effectuer d'autres voyages pour des visites de contrôle. Tout cela participe donc à l'essor du tourisme du pays concerné.

Déterminants socio-culturel

 Aujourd'hui, une multitude de pays accueillent cette nouvelle forme de médecine comme le Maghreb, l'Afrique du sud, l'Inde ou encore la Hongrie. Le principale flux émetteur se trouve aux Etats-Unis, mais en Europe les départs vers l'étranger se multiplient avec 68% d'Italiens, 63% d'Allemands, 45% de Français et enfin 39% d'Anglais.

   En revanche, l'Europe accueille également des patients plus fortunés cherchant une meilleure qualité des soins que localement. Le tourisme médical est en plein essor c'est pourquoi les hôpitaux des pays développés se voient entrer en concurrence avec les pays offrant des soins à bas prix, ce qui les amènent doncà adapter leurs offres en améliorant leurs préstations tout en diminuant leurs coûts.

    On dénombre donc aujourd'hui 3 millions de touristes ayant recours à cette nouvelle forme de médecine, ce chiffre pourrait se multiplier  puisque 20 millions de touristes seraient attendus en 2015 dont 130 000 Français chaque année.

   Depuis la multiplication de ce nombre, des agences de voyage comme Diethelm Travel (http://www.diethelmevents.com/Pages/home.aspx) qui se spécialisent dans le tourisme de la chirurgie. Ou encore des sites internets comme l'Ypsée (http://www.ypsee.com/) qui se spécialise dans le tourisme médical en proposant plusieurs destinations et plusieurs interventions à des prix attractifs, ils assurent aussi un suivi avant, pendant et après l'interventions.

Pour conclure, 

SCHÉMAS DE SYNTHÈSE DU TOURISME MÉDICAL:  

POUR ALLER  PLUS LOIN SUR LE TOURISME MEDICAL: 

Une autre façon de comprendre le tourisme médical et d'approfondir les propos relatés sur ce site : http://www.youtube.com/watch?v=MH0IfITNXJ8

BIBLIOGRAPHIE: 

-http://www.ypsee.com/

-http://www.diethelmevents.com/Pages/home.aspx

-http://veilletourisme.ca/2010/04/09/si-le-tourisme-medical-vous-interesse-quelques-strategies-d%E2%80%99adaptation-de-l%E2%80%99hebergement/

-http://www.voyagedereveamaurice.com/tourisme-medical-sur-l-ile-maurice/la-chirurgie-esthetique-a-maurice.html

-http://www.estetikatour.com/

-http://www.brazilmedicaltourism.com/

-http://www.dentaleurope.fr/dental-contact?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=S-Paris-Tourisme_medical

-http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/infections-nosocomiales/infections-nosocomiales.htm

-http://voyages.orange.fr/conseils-voyageurs/voyager-moins-cher/le-ba-ba-des-compagnies-low-cost.html

-http://www.tourisme-dentaire.com/

-http://www.afriqueexpansion.com/tourisme-medical/2894-tourisme-medical-les-principaux-pays-de-destination.html

- http://www.youtube.com/?gl=FR&hl=fr

-http://images.google.fr/

- Guide du tourisme médical et dentaire, Anouk de Clayssac, Delville